Indikatoren für Sicherheit
Eine in der Zeitschrift Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh) veröffentlichte Umfrage zeigt, dass 99 % der befragten Chirurgen im Laufe ihrer Karriere mindestens einen Nadelstich erlitten haben.Das Problem, so die Forscher, besteht darin, dass Durchstiche von OP-Handschuhen bei Eingriffen oft unbemerkt bleiben, was bedeutet, dass Chirurgen Blut und damit verbundene Infektionsrisiken ausgesetzt sein könnten, ohne es zu wissen.
CHIRURGENSENSATION
Es dauert nur zwei Wochen, um ein Gefühl für das Tragen doppelter Handschuhe zu bekommen
YUnsere Chirurgen glauben wahrscheinlich, dass das Tragen von Doppelhandschuhen die Empfindlichkeit und Geschicklichkeit der Hände verringert.„Trotz einer großen Datenmenge, die das Tragen von Doppelhandschuhen unterstützt, ist ein großer Nachteil dieses Eingriffs die mangelnde Akzeptanz der Chirurgen“, schreiben die Forscher Ramon Berguer, MD, und Paul Heller, MD, im Journal of the American College of Surgeons ( tinyurl.com/cd85fvl).Die gute Nachricht ist, sagen die Forscher, dass es nicht lange dauert, bis sich Chirurgen an die verminderte Handempfindlichkeit gewöhnt haben, die mit der doppelten Behandschuhung einhergeht.
„Aktuelle Designs von Unterhandschuhen machen das Tragen von Doppelhandschuhen komfortabler und haben zu einer verbesserten 2-Punkt-Unterscheidung geführt – der Fähigkeit eines Chirurgen, zwei Punkte zu spüren, die seine Haut berühren“, sagt Dr. Berguer, der der Meinung ist, dass sich Chirurgen vollständig an das Tragen von Doppelhandschuhen anpassen können 2 Wochen lang habe ich es zum ersten Mal ausprobiert.
– Daniel Cook
Die Forscher sagen, dass die Handschuhdurchstichraten variieren, obwohl das Risiko bei längeren Eingriffen sowie bei Operationen, die maximale Anstrengung in tiefen Hohlräumen und deren Umgebung erfordern, auf bis zu 70 % ansteigt
Knochen.Sie stellen außerdem fest, dass Untersuchungen zeigen, dass das Risiko eines Blutkontakts von 70 % bei Einzelhandschuhen auf nur 2 % bei Doppelhandschuhen sinkt, wahrscheinlich weil der Innenhandschuh nachweislich in bis zu 82 % der Fälle intakt blieb.
Um zu bestimmen, wie viel Blut durch einzelne und doppelte Handschuhschichten an der Stelle perkutaner Verletzungen übertragen wird, stachen die Forscher Schweinehaut mit automatischen Lanzetten durch, die Nadelstiche simulierten.Den Ergebnissen zufolge wird bei Einstichen in einer Tiefe von 2,4 mm ein mittleres Volumen von 0,064 l Blut durch eine Handschuhschicht übertragen, verglichen mit nur 0,011 l Blut
Doppelte Handschuhschichten, wodurch das Volumen um den Faktor 5,8 reduziert wurde.
Bemerkenswert ist, dass die in der Studie verwendeten Doppelhandschuhe über ein Indikatorsystem verfügten: einen grünen Innenhandschuh, der mit einem strohfarbenen Außenhandschuh getragen wurde.Den Forschern zufolge waren alle Einstiche in der Außenschicht der Handschuhe deutlich an der grünen Verfärbung des Unterhandschuhs an der Einstichstelle zu erkennen.Der Farbkontrast verringert das Risiko einer Blutexposition, indem er Chirurgen und Personal auf Verstöße aufmerksam macht, die andernfalls möglicherweise unbemerkt geblieben wären.
„Bei allen chirurgischen Eingriffen sollte eine doppelte Behandschuhung empfohlen werden und bei Eingriffen an Patienten mit bekannten Infektionen oder Patienten, die noch nicht auf Infektionen getestet wurden, vorgeschrieben sein“, sagen die Forscher.Sie weisen auch darauf hin, dass die schützende Wirkung der doppelten Behandschuhung zwar offensichtlich sei, diese jedoch aufgrund einer angeblichen Beeinträchtigung der Geschicklichkeit und des Tastsinns noch nicht zur Routine geworden sei (Beweise für das Gegenteil finden Sie in der Seitenleiste unten).
Chirurgie ist das riskanteste Fachgebiet
Einem Bericht in Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), der offiziellen Zeitschrift der Belgischen Gesellschaft für Orthopädie und Traumatologie, zufolge schwanken die Handschuhperforationsraten zwischen 10 % in der Augenheilkunde und 50 % in der allgemeinen Chirurgie.Doch die Belastung und Belastung beim Umgang mit oszillierenden Sägen, Metallinstrumenten und Implantaten bei orthopädischen Eingriffen setzen Handschuhe einer extremen Scherkraft aus, wodurch Orthopäden unter den chirurgischen Fachgebieten dem größten Risiko ausgesetzt sind, sagen die Forscher.
In dieser Studie untersuchten die Forscher die Häufigkeit von Handschuhperforationen bei größeren Hüft- und Knie-Totalprothesen sowie kleineren Kniearthroskopien.Sie untersuchten auch, wie sich die doppelte Behandschuhung auf die Perforationsraten auswirkte und ob sich die Raten zwischen Chirurgen, ihren Assistenten und OP-Schwestern unterschieden.
Die Gesamtperforationsrate der Handschuhe betrug 15,8 %, wobei die Rate bei Arthroskopien 3,6 % und bei Gelenkersatz 21,6 % betrug.Mehr als 72 % der Verstöße blieben erst nach Abschluss der Verfahren unbemerkt
abgeschlossen.Nur 3 % der Innenhandschuhe waren gefährdet – keine davon bei Arthroskopien – im Vergleich zu 22,7 % der Außenhandschuhe.
Bemerkenswert ist, dass nur 4 % der bei größeren Eingriffen festgestellten Perforationen beide Handschuhschichten betrafen.Ein Viertel der 668 an der Studie beteiligten Chirurgen erlitten perforierte Handschuhe, was deutlich mehr war als die 8 % der 348 Assistenten und 512 Krankenschwestern, denen das gleiche Schicksal widerfuhr.
Die Forscher stellen fest, dass das Tragen von Doppelhandschuhen bei orthopädischen Eingriffen die Perforationshäufigkeit von Innenhandschuhen deutlich reduziert.
Obwohl chirurgisches Personal, das sich richtig schrubbt, das Risiko verringert, sich bei perforierten Handschuhen mit durch Blut übertragenen Krankheiten zu infizieren, fügten sie hinzu, hätten frühere Studien gezeigt, dass an Perforationsstellen entnommene Bakterienkulturen in etwa 10 % der Fälle positiv waren.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 19. Januar 2024